胰腺炎患者應(yīng)優(yōu)先就診消化內(nèi)科或急診科。胰腺炎屬于消化系統(tǒng)疾病,主要就診科室有消化內(nèi)科、急診科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科。
急性或慢性胰腺炎早期首選消化內(nèi)科,該科室擅長通過血液淀粉酶檢測、腹部CT等檢查明確診斷。對于輕中度胰腺炎,消化內(nèi)科可進(jìn)行禁食胃腸減壓、胰酶抑制劑等藥物治療。
突發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即前往急診科。急診醫(yī)師會快速評估生命體征,處理急性胰腺炎引發(fā)的休克、多器官衰竭等危重情況,必要時轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。
出現(xiàn)胰腺壞死感染、膿腫等并發(fā)癥時需普外科干預(yù)。外科治療包括腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)、壞死組織切除術(shù)等,適用于膽源性胰腺炎合并膽管梗阻需ERCP取石的情況。
重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能不全時需ICU監(jiān)護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科提供持續(xù)血液凈化、機(jī)械通氣等生命支持治療,監(jiān)測腹腔壓力及器官功能。
恢復(fù)期患者需營養(yǎng)科制定階梯式飲食方案。從腸外營養(yǎng)過渡到低脂流質(zhì)飲食,逐步增加蛋白質(zhì)攝入,補(bǔ)充脂溶性維生素,避免復(fù)發(fā)。
胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。戒酒并控制血糖,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)。急性發(fā)作期絕對禁食,恢復(fù)運(yùn)動應(yīng)從散步等低強(qiáng)度活動開始,避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時復(fù)診。
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