導(dǎo)致痛風(fēng)的因素主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒以及某些疾病或藥物影響。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者腎臟排泄尿酸能力先天不足,即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,限制高嘌呤食物攝入。
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸,當(dāng)超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,緩解期可適量選擇禽肉、豆制品等中嘌呤食物。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織促進(jìn)尿酸合成,同時(shí)胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄。體重指數(shù)超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。通過(guò)控制總熱量攝入、增加運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重,有助于降低血尿酸水平。
酒精代謝會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,尤其是啤酒富含鳥(niǎo)嘌呤核苷。長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)50克乙醇當(dāng)量會(huì)使痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加。痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒,急性發(fā)作期需完全避免酒精攝入。
腎臟疾病、白血病等可能干擾尿酸代謝,利尿劑、免疫抑制劑等藥物也會(huì)升高血尿酸。這類繼發(fā)性痛風(fēng)需治療原發(fā)病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合苯溴馬隆膠囊促進(jìn)排泄。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作時(shí)可局部冷敷緩解疼痛,但須警惕長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致腎結(jié)石或腎功能損害。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下為宜。
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