干燥癥患者是否必須進(jìn)行唇腺活檢需根據(jù)病情決定,部分患者可通過典型癥狀和血液檢查確診,部分患者仍需活檢明確分型。干燥癥即原發(fā)性干燥綜合征,診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有抗SSA/SSB抗體陽性、唇腺灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。
對(duì)于存在典型癥狀如眼干口干持續(xù)3個(gè)月以上、抗SSA/SSB抗體陽性且排除其他結(jié)締組織病的患者,部分風(fēng)濕免疫科醫(yī)生可能根據(jù)2016年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)直接診斷。這類患者血液檢查可見明顯異常,如類風(fēng)濕因子升高、免疫球蛋白增高或血沉加快,同時(shí)可能伴有腮腺腫大、猖獗性齲齒等特征性表現(xiàn)。
當(dāng)患者癥狀不典型或抗體檢測(cè)陰性時(shí),唇腺活檢仍是確診的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z可發(fā)現(xiàn)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶,對(duì)區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性干燥綜合征有重要價(jià)值。特殊情況下如血小板嚴(yán)重低下、凝血功能障礙或局部感染患者,醫(yī)生可能評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后調(diào)整檢查方案。
干燥癥確診后需長(zhǎng)期管理,日??墒褂脽o糖口香糖刺激唾液分泌,選擇含羧甲基纖維素的人工淚液緩解眼干。定期眼科檢查角膜情況,避免服用加重口干癥狀的抗膽堿能藥物。出現(xiàn)腮腺持續(xù)性腫大或淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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