狼瘡性腎炎患者長期服用激素類藥物可能出現(xiàn)多種副作用,主要有向心性肥胖、骨質疏松、血糖升高、感染風險增加、消化道潰瘍等。
激素藥物會導致脂肪重新分布,表現(xiàn)為面部圓潤、腹部脂肪堆積而四肢相對纖細。這與激素干擾脂肪代謝有關,通常隨藥物減量可逐漸改善。日常需控制熱量攝入并增加有氧運動,避免高糖高脂飲食。
激素會抑制成骨細胞活性并促進鈣流失,長期使用可能引發(fā)骨密度下降甚至病理性骨折。建議定期監(jiān)測骨密度,在醫(yī)生指導下補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑,必要時使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松藥物。
激素通過促進肝糖原分解和胰島素抵抗可能導致類固醇性糖尿病。患者需定期檢測血糖,若出現(xiàn)多飲多尿癥狀應及時就醫(yī)。醫(yī)生可能調整激素用量或聯(lián)用二甲雙胍緩釋片等降糖藥。
激素的免疫抑制作用會使患者更易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。需避免去人群密集場所,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時及時檢查血常規(guī)。必要時預防性使用匹多莫德口服液等免疫調節(jié)劑。
激素可能破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)上腹疼痛、黑便等癥狀。建議餐后服藥,醫(yī)生常聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊等質子泵抑制劑。避免同時服用非甾體抗炎藥,出現(xiàn)嘔血需立即急診。
狼瘡性腎炎患者使用激素期間應每日監(jiān)測血壓,保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食如魚肉、蛋清,適當曬太陽促進維生素D合成。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,出現(xiàn)視物模糊或情緒異常等精神癥狀需及時復診調整用藥方案。激素減量必須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行停藥以防病情反跳。
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