車禍導致的肝臟破裂屬于嚴重外傷,存活時間與損傷程度、救治時機等因素相關,及時手術干預可顯著提高生存率。
肝臟破裂后若僅表現為包膜下血腫或輕度裂傷,經緊急止血和手術修復后,患者通常預后較好。這類損傷在6小時內得到有效處理,多數可避免嚴重并發癥。術后需密切監測肝功能、血紅蛋白等指標,預防感染和出血。恢復期可能出現右上腹隱痛、輕微黃疸,需限制活動并補充高蛋白飲食。
當發生IV級以上嚴重破裂伴大血管損傷時,死亡率明顯上升。失血性休克是主要致死原因,部分患者因合并膽瘺、多器官衰竭在72小時內死亡。需立即行肝葉切除或填塞止血,術后可能出現凝血功能障礙、腹腔感染等并發癥。這類患者即使存活,通常需要3-6個月肝功能代償恢復。
所有肝臟破裂患者均需急診就醫,術后避免劇烈運動3個月,定期復查腹部CT。飲食應選擇易消化的低脂高碳水食物,逐步增加魚肉、豆腐等優質蛋白。恢復期間出現發熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染需立即返院復查。
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