孕婦糖耐量試驗未通過需通過飲食調整、運動干預、血糖監測、藥物治療及定期產檢等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡過大或多囊卵巢綜合征等原因引起。
減少精制碳水化合物攝入,選擇全谷物、糙米等低升糖指數主食,每日分5-6餐進食。增加膳食纖維攝入,如西藍花、燕麥等,每餐搭配優質蛋白如魚肉、雞蛋。避免含糖飲料及高糖水果,用黃瓜、番茄替代加餐。需營養科醫師制定個性化食譜,保證胎兒營養需求。
餐后30分鐘進行低強度有氧運動,如散步30分鐘、孕婦瑜伽或游泳,每周至少150分鐘。運動時攜帶含糖食品防止低血糖,避免仰臥位運動。肥胖孕婦可從每天10分鐘開始漸進增加,有先兆流產史者需醫生評估。
使用血糖儀監測空腹及餐后2小時血糖,空腹血糖應控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L。記錄血糖日志,發現異常及時就診。監測尿酮體,過度控制飲食可能導致酮癥酸中毒。
若飲食運動控制不佳,需遵醫囑使用胰島素,如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁止口服降糖藥,胰島素劑量需隨孕周調整。用藥期間密切監測夜間血糖,防止無癥狀性低血糖。
增加產前檢查頻率,每2-4周評估胎兒生長發育情況。通過超聲監測羊水量及臍血流,孕32周后每周胎心監護。內分泌科與產科聯合隨訪,預防巨大兒、胎兒窘迫等并發癥。
妊娠期糖尿病孕婦需保證每日鈣鐵攝入,補充維生素D有助于改善胰島素敏感性。保持規律作息,避免情緒波動影響血糖。分娩后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗,遠期需預防2型糖尿病發生。產后堅持母乳喂養可降低母嬰代謝性疾病風險,建議持續隨訪血糖至產后1年。
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