車禍導(dǎo)致的肝臟破裂屬于嚴(yán)重外傷,可能危及生命。
肝臟破裂后腹腔內(nèi)出血速度快,短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致失血性休克。肝臟作為人體最大消化腺體,血供豐富且組織脆弱,外力沖擊下容易發(fā)生撕裂傷。輕度破裂可能僅表現(xiàn)為右上腹隱痛,但嚴(yán)重破裂會(huì)引發(fā)劇烈腹痛、腹脹、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等癥狀。出血量較大時(shí),腹部叩診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音,超聲或CT檢查能明確破裂程度。部分患者可能合并肋骨骨折、脾臟損傷等復(fù)合傷,進(jìn)一步增加救治難度。
極少數(shù)情況下,肝臟包膜下血腫可能暫時(shí)不出現(xiàn)明顯癥狀,但隨著血腫擴(kuò)大或包膜破裂,仍會(huì)突然發(fā)生大出血。這類延遲性破裂更需警惕,傷后需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。對(duì)于肝硬化、肝血管瘤等基礎(chǔ)疾病患者,輕微外傷也可能導(dǎo)致致命性破裂,這類特殊情況預(yù)后往往較差。
所有疑似肝臟破裂患者均需立即就醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持平臥位避免劇烈移動(dòng)。治療需根據(jù)破裂程度選擇介入栓塞止血或急診手術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)肝功能。恢復(fù)期要嚴(yán)格禁酒,避免服用損傷肝臟的藥物,逐步從流食過(guò)渡到低脂飲食,定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估愈合情況。
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