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兒童糖尿病酮癥酸中毒如何治療

來源：責編：時間：2025-07-11 10:34:40 瀏覽量：138

導讀兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫，治療主要包括補液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質紊亂及監測并發癥。該病通常由胰島素缺乏、感染或飲食失控等因素誘發，表現為多飲多尿、呼吸深快、腹痛等癥狀。1.補

兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫，治療主要包括補液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質紊亂及監測并發癥。該病通常由胰島素缺乏、感染或飲食失控等因素誘發，表現為多飲多尿、呼吸深快、腹痛等癥狀。

快速建立靜脈通道補充生理鹽水是首要措施。初期使用0.9%氯化鈉注射液快速擴容，后續根據血鈉水平調整液體類型。補液速度需精確計算，24小時內勻速補充累積丟失量。家長需配合醫護人員記錄出入量，觀察皮膚彈性及尿量變化。

采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，常用重組人胰島素注射液。血糖下降速度需控制在每小時3-5mmol/L，避免腦水腫風險。當血糖降至13.9mmol/L時需改用含糖液體聯合胰島素治療。家長不可自行調整胰島素用量。

輕中度酸中毒通過補液和胰島素治療可自行糾正。當動脈血pH值低于7.0時，需謹慎使用碳酸氫鈉注射液。治療過程中需重復檢測血氣分析，避免過度糾酸導致低鉀血癥或腦脊液酸中毒。

重點關注血鉀水平變化，補液初期血鉀正常或偏高者需待尿量恢復后補鉀，使用氯化鉀注射液靜脈滴注。同時需監測血磷、血鎂水平，必要時補充磷酸鉀注射液或硫酸鎂注射液。

密切監測腦水腫癥狀如頭痛、嗜睡或瞳孔變化，可通過限制補液速度、抬高床頭預防。感染誘發者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。休克患者需血管活性藥物維持循環，如鹽酸多巴胺注射液。

患兒出院后家長需每日監測血糖，規范注射精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等基礎胰島素。飲食需定時定量，避免高脂食物。建議配備血糖儀和尿酮體試紙，出現嘔吐、呼吸急促等癥狀時立即復診。定期隨訪內分泌科評估生長發育及并發癥情況。

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