痛風常用的實驗室檢查主要有血尿酸檢測、關節液檢查、尿酸鹽結晶檢查、腎功能檢查、影像學檢查等。痛風是體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病,典型表現為關節突發紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節。
血尿酸檢測是診斷痛風的基礎檢查,通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風發作時血尿酸可能正常,不能單純依靠該指標排除診斷。
通過關節穿刺獲取關節液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結晶是確診痛風的金標準。關節液通常呈炎性改變,白細胞計數升高,外觀可為渾濁或膿性。該檢查對鑒別化膿性關節炎、假性痛風等疾病有重要價值。
通過穿刺抽吸痛風石或滑膜組織,直接觀察到尿酸鹽結晶可確診。該方法適用于慢性痛風石性關節炎患者,陽性率較高。檢查前需局部消毒,操作過程需嚴格無菌以避免感染。
包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標。長期高尿酸血癥可能導致尿酸結晶沉積在腎臟,引起痛風性腎病。腎功能評估有助于判斷疾病嚴重程度,指導藥物選擇,尤其在使用促尿酸排泄藥物前必須檢查。
X線檢查早期可能正常,慢性期可見關節旁骨質穿鑿樣破壞。超聲檢查可發現雙軌征、痛風石等特征性表現。雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積,對早期診斷和療效評估有較高價值。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,建議低嘌呤飲食,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發關節損傷,肥胖者需逐步減重。急性期應臥床休息,抬高患肢,在醫生指導下使用抗炎鎮痛藥物。定期復查血尿酸和腎功能,根據檢查結果調整治療方案。
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