肝纖維化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病等原因引起。肝纖維化是肝臟長期受損后修復過程中結締組織異常增生的病理改變,需及時干預防止進展為肝硬化。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的主要病因。病毒持續復制會導致肝細胞反復損傷,激活肝星狀細胞產生過量膠原纖維?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情,配合復方甘草酸苷片減輕炎癥反應。
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞線粒體,促使氧化應激反應產生大量自由基。乙醇代謝產物乙醛可刺激肝星狀細胞活化,表現為血清γ-谷氨酰轉肽酶升高、肝臟超聲回聲增粗。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,必要時聯用美他多辛片改善酒精代謝。
肥胖、胰島素抵抗等因素導致肝臟脂肪沉積超過5%時,游離脂肪酸會誘發慢性低度炎癥。這種代謝應激狀態持續存在可能發展為非酒精性脂肪性肝炎,伴隨血清轉氨酶輕度升高。建議控制體重并配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,使用水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
長期服用異煙肼片、甲氨蝶呤片等肝毒性藥物,或接觸四氯化碳等工業毒物,會直接破壞肝細胞結構。臨床可見黃疸、凝血功能異常等表現。需立即停用致病因素,靜脈注射還原型谷胱甘肽改善肝細胞氧化應激狀態,嚴重時采用血液凈化治療。
自身免疫性肝炎或原發性膽汁性膽管炎患者體內產生異常抗體,攻擊肝細胞或膽管上皮細胞。特征性表現包括抗核抗體陽性、IgG水平升高。治療主要采用潑尼松片聯合硫唑嘌呤片抑制免疫反應,熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積癥狀。
預防肝纖維化需定期監測肝功能指標,病毒性肝炎患者應規范抗病毒治療,酒精性肝病患者須徹底戒酒。日常保持均衡飲食,適量補充優質蛋白和維生素E,避免高脂高糖飲食。適度有氧運動有助于控制體重,但肝硬化患者應避免劇烈運動。出現不明原因乏力、腹脹等癥狀時,建議及時進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
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