常用的抗膽堿藥物主要有阿托品片、山莨菪堿片、東莨菪堿貼劑、苯海索片、異丙托溴銨氣霧劑等,作用機理為競爭性拮抗乙酰膽堿與M受體的結合,阻斷副交感神經興奮效應。
阿托品片通過阻斷M1受體抑制腺體分泌,適用于麻醉前給藥以減少呼吸道分泌物。該藥還能解除平滑肌痙攣,緩解胃腸絞痛。典型不良反應包括口干、視力模糊及心率加快。青光眼患者禁用。
山莨菪堿片選擇性作用于胃腸平滑肌M受體,能有效改善腸易激綜合征引起的腹痛腹脹。其外周抗膽堿作用強于中樞作用,較少引發嗜睡等神經系統副作用。前列腺增生患者使用時需監測排尿情況。
東莨菪堿貼劑經皮吸收抑制前庭神經興奮,主要用于防治暈動病引起的惡心嘔吐。貼劑劑型可維持穩定血藥濃度,但可能引起皮膚過敏反應。使用時應避開破損皮膚,12歲以下兒童慎用。
苯海索片作為中樞性抗膽堿藥,通過阻斷紋狀體M受體改善帕金森病的震顫癥狀。長期使用可能引發記憶力減退等認知功能障礙。與左旋多巴聯用時可增強療效,但需注意劑量調整。
異丙托溴銨氣霧劑選擇性作用于氣道M3受體,能舒張支氣管平滑肌,用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療。吸入給藥可減少全身副作用,但可能引起口腔干燥。使用后需漱口以避免真菌感染。
使用抗膽堿藥物期間應避免駕駛或操作精密儀器,注意補充水分預防口干。青光眼、前列腺增生患者用藥前需嚴格評估禁忌證。不同藥物作用靶點存在差異,聯合用藥時需警惕抗膽堿能效應疊加。出現心悸、排尿困難等不良反應時應及時就醫調整用藥方案。
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