糖尿病中1型糖尿病通常最嚴(yán)重,其次是2型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病屬于胰島素絕對(duì)缺乏型,需終身依賴(lài)胰島素治療,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高;2型糖尿病早期可通過(guò)生活方式干預(yù)控制,但晚期可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;妊娠期糖尿病多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù),但可能影響胎兒發(fā)育。
1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致,患者體內(nèi)胰島素分泌幾乎為零,發(fā)病急驟且多見(jiàn)于青少年。典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降、酮癥酸中毒等,需每日多次注射胰島素維持血糖穩(wěn)定。長(zhǎng)期血糖控制不佳易引發(fā)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及心血管疾病。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,配合個(gè)性化飲食管理。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),與胰島素抵抗和分泌不足有關(guān),常見(jiàn)于中老年和肥胖人群。早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為疲勞或傷口愈合緩慢,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等并發(fā)癥表現(xiàn)。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,晚期也可能需要胰島素輔助。這類(lèi)患者通過(guò)減重、運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)整可顯著改善預(yù)后。
妊娠期糖尿病特指妊娠中晚期出現(xiàn)的糖代謝異常,與胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。孕婦可能無(wú)典型癥狀,但會(huì)增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。通常通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和血糖監(jiān)測(cè)管理,必要時(shí)使用胰島素如重組人胰島素注射液。多數(shù)患者分娩后血糖恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病概率增加。
所有類(lèi)型糖尿病患者均需定期篩查并發(fā)癥,保持均衡飲食(低升糖指數(shù)食物為主,如燕麥、綠葉蔬菜),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒,足部護(hù)理尤其重要。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄,就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)口渴或視力變化等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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