紅斑狼瘡早期10個征兆牙齦紅腫
紅斑狼瘡早期可能出現牙齦紅腫等癥狀，通常與免疫系統攻擊自身組織有關。紅斑狼瘡的早期征兆主要有口腔潰瘍、關節疼痛、皮膚紅斑、光敏感、疲勞、發熱、脫發、淋
靜悄悄的病房里，消毒水的氣味若有似無地飄散著。小湯圓躺在兒科護士長的懷抱里，呼吸平穩而綿長，粉嫩的小臉透著安然，正沉浸在甜甜的夢鄉。他仿佛全然不知，就在幾天前，自己剛與未知的病魔展開了一場較量。
01
病情反復，迷霧重重
小湯圓自出生起就仿佛開啟了一場艱難的闖關游戲。
在媽媽腹中僅度過35周，小湯圓便提前 “奔赴”這個世界。在西安大興醫院渭水園院區新生兒科醫護團隊的悉心照料下，小湯圓平穩度過出生后的關鍵期，隨后順利出院返家。
然而不久后，小湯圓卻因肺炎在外院接受了12天的治療。當孩子情況暫時穩定后，家人便帶著小湯圓回家繼續休養。可誰也沒想到，考驗還遠未結束。
僅僅在出院6天后，小湯圓的呼吸聲又開始異常起來，還伴有口吐泡沫、鼻塞、流鼻涕、吐奶嗆奶等情況，而且每一次呼吸都伴有像水泡破裂的“咕嚕”聲。
家人帶著當時只有38天齡的小湯圓，來到西安大興醫院渭水園院區兒科找到王玲主任團隊問診。
入院后，小湯圓在無創呼吸機輔助通氣下，仍難以維持穩定的血氧飽和度。胸部CT檢查提示孩子的肺部存在廣泛病變，但常規檢查無法明確病原體。
02
多學科聯動，精準破局
面對復雜病情，兒科王玲主任迅速啟動多學科會診，聯合呼吸內鏡室劉同剛主任、麻醉二科郭慶艷主任，對小湯圓病情進行全面評估。
經過多學科團隊嚴謹討論后認為，在全麻下行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術是明確病因、精準治療的關鍵。
03
鏡下探因，揪出 “幕后黑手”
手術當日，在多學科團隊密切配合下，為出生41天、體重不到8斤的小湯圓在全麻下行支氣管鏡檢查。
在劉同剛主任操作下，支氣管鏡經喉罩從口腔順利進入氣道。鏡下可見小湯圓雙側支氣管內大量黏稠分泌物堵塞，部分氣道黏膜紅腫明顯。
于是團隊立即對小湯圓進行了肺泡灌洗術，灌洗液送檢后，通過NGS病原宏基因組檢測，最終鎖定病原菌——白色念珠菌，明確診斷為真菌性肺炎。
支氣管鏡到底有必要做嗎?
支氣管鏡是一種直徑僅數毫米的軟性細長內鏡，其前端配備有高清攝像頭和光源，就像醫生的 “眼睛”，能夠深入人體氣道內部。
通過口腔或鼻腔進入，它可以直達氣管、支氣管甚至更細小的分支，幫助醫生清晰觀察氣道黏膜是否充血、腫脹，有無異物堵塞、新生物生長等病變情況。不僅如此，支氣管鏡還配備有工作通道，可通過它進行肺泡灌洗、鉗取病變組織、吸引痰液等操作，兼具檢查與治療雙重功能。
支氣管鏡適用于多種呼吸系統疾病的診斷與治療，比如不明原因的咳嗽、咯血，疑似氣道異物，以及像小湯圓這樣，常規檢查無法明確病因的肺部感染等。
對于早產兒而言，雖然操作難度和風險更高，但在明確診斷和精準治療方面，支氣管鏡有著不可替代的作用。
04
追根溯源，警惕用藥陷阱!
團隊術后深入分析，此次真菌感染應該是與小湯圓前期在外院過度使用廣譜抗菌藥物密切相關。
廣譜抗菌藥物在殺滅致病菌的同時，也會抑制甚至殺滅有益菌，導致菌群失調，為真菌滋生創造條件。對于免疫力低下的早產兒而言，這種菌群失衡極易引發機會性真菌感染。
兒科 王玲主任 · 抗菌藥物不是“萬能藥”，需嚴格遵循指征，避免濫用。尤其在兒童治療中，應根據病原學檢測結果選擇針對性藥物，防止菌群失調引發嚴重后果。
呼吸內鏡室 劉同剛主任
· 對于反復肺炎、常規治療效果不佳的患兒，支氣管鏡檢查是重要的診斷手段。該技術微創無痛，可直觀觀察氣道病變，精準采集標本，避免盲目治療。
目前，小湯圓在針對性抗真菌治療下，病情逐漸好轉，呼吸平穩，正穩步康復中。
編輯：齊少恒
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