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醫(yī)生妙手施術(shù)“接回困在時(shí)間里的她” 阿爾茨海默病也能手術(shù)治療了

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-02-10 08:19:55 瀏覽量：235

導(dǎo)讀　　阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆癥)也能手術(shù)治療了。近日，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)部的全力協(xié)助下，成功為一位78歲的阿爾茨海默病患者實(shí)施了“頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)”。術(shù)后一周

　　阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆癥)也能手術(shù)治療了。近日，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)部的全力協(xié)助下，成功為一位78歲的阿爾茨海默病患者實(shí)施了“頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)”。術(shù)后一周，患者已能認(rèn)出家人，手術(shù)取得顯著成效。

　　患者為老年女性，術(shù)前經(jīng)多學(xué)科評(píng)估已處于中重度認(rèn)知功能減退階段(MMSE評(píng)分2分)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的煩躁不安、言語混亂、睡眠顛倒等癥狀，夜間小便次數(shù)多達(dá)數(shù)十次，需多名子女24小時(shí)輪流看護(hù)。患者家屬在得知西安交大一附院血管外科團(tuán)隊(duì)此前已在醫(yī)院東院區(qū)成功開展首例阿爾茨海默病手術(shù)后，立即前來陸港院區(qū)就診。血管外科高度重視，迅速組建了由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)部、倫理辦公室、整形外科、精神心理科及醫(yī)務(wù)科專家參與的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者的病情、手術(shù)耐受情況及社會(huì)心理因素進(jìn)行了全面評(píng)估，最終決定為其實(shí)施超顯微頸深部淋巴靜脈吻合手術(shù)。

　　手術(shù)由祿韶英教授主刀，術(shù)者通過雙側(cè)3厘米的微創(chuàng)切口，在熒光顯像導(dǎo)航下，使用放大40倍的熒光顯微鏡細(xì)致探查，成功找到直徑僅0.1毫米的堵塞淋巴管和3毫米直徑的淋巴結(jié)。隨后，通過超顯微手術(shù)將細(xì)如發(fā)絲的雙側(cè)淋巴管與頸深靜脈一一吻合，確保吻合后的腔管暢通無阻，實(shí)現(xiàn)腦內(nèi)淋巴液的快速引流。手術(shù)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，術(shù)后患者僅出血5毫升。術(shù)后第一天，患者即可下地行走，一周后拆線。

　　阿爾茨海默病患者仿佛被“困在了時(shí)間里”，逐漸忘記過去、失去對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知，甚至忘記家人和自己，喪失基本生活能力。患者還可能出現(xiàn)煩躁、淡漠等精神癥狀，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。“術(shù)前，我媽媽非常狂躁，胡言亂語，喜怒無常。術(shù)后第一天，她就基本能與我們正常交流。”患者女兒說。術(shù)后一周，患者狀況不斷改善，不僅能認(rèn)出家人，情緒穩(wěn)定，還恢復(fù)了正常的作息習(xí)慣，夜間小便次數(shù)恢復(fù)正常。

　　據(jù)祿韶英主任介紹，阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的腦部功能逐漸衰退疾病，其具體引發(fā)因素尚未完全明確。現(xiàn)有研究表明，β-淀粉樣蛋白斑塊的異常累積和Tau蛋白的糾結(jié)纏繞與該病密切相關(guān)。近年來，科學(xué)研究進(jìn)一步揭示，腦內(nèi)淋巴回流障礙會(huì)導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白的異常堆積，進(jìn)而擾亂神經(jīng)元間的信息傳遞，促使大腦功能衰退。頸部淋巴系統(tǒng)與腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)相通，通過加速頸部淋巴引流，可以有效排除腦內(nèi)堆積的大分子蛋白，即為手術(shù)治療阿爾茨海默病的新機(jī)制。手術(shù)通過將阻塞的頸部淋巴管連接到頸部靜脈，加速腦內(nèi)淋巴液的流動(dòng)和排出，減輕腦內(nèi)代謝廢物的堆積，從而逆轉(zhuǎn)病情，逐步恢復(fù)大腦神經(jīng)功能。

編輯：齊少恒

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