“謝謝，謝謝大夫!要不是你們，我娃就沒有命了!”近期，陜西省結核病防治院救治了一名重癥孤立腎腎結核及全身多系統嚴重結核病患者。經過醫護團隊全力以赴地救治，17歲的少年最終跑贏了死神，從ICU順利轉入普通病房，家屬們懸著的心也終于放了下來。moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　雪上加霜 17歲少年遭遇生命危機moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　王濤(化名)今年17歲，是延安市子長人，是一名先天性右腎缺如患者，由于先天不足，他長得矮小、瘦弱，和同齡人比起來就像一名小學生，所以家人對濤濤這個唯一的兒子更是多了幾分重視和疼愛。可惜命運弄人。1年多前，濤濤突然出現發熱、氣短的癥狀，在當地治療后癥狀緩解，所幸并無大礙。2個月前，濤濤又出現高燒不退、胸悶氣短嚴重的癥狀，輾轉多家醫院，被診斷為肺部感染、慢性腎功能不全、高鉀血癥、極重度貧血、代謝性酸中毒等，進行腹膜透析、抗感染等相關治療效果不佳，病情愈來愈重，胸部CT提示粟粒狀高密度影，且T-SPOT陽性，醫生懷疑是肺結核，遂來陜西省結核病防治院求醫。moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　剛到醫院時，濤濤全身水腫，高燒不退，胸腔、腹腔均大量積液，腹脹、食納差且伴有惡心嘔吐。內五科(重癥醫學科)專家團隊高度重視，第一時間進行科內會診，詳細了解病史及前期治療情況，并迅速完善相關檢查，最終確診為血行播散型肺結核、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎及泌尿系結核(腎結核)、慢性腎功能不全(尿毒癥期)，總體而言，病情從發生到加重，進展非常快。moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　雙管齊下 全力以赴為生命加油moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　考慮到濤濤為孤立腎，全身各系統結核，貧血、營養不良，病情十分復雜、嚴重，腎功極差，常規結核藥又有腎功能損害副作用，內五科(重癥醫學科)專家團隊精心制定了個體化用藥劑量方案，一方面CRRT治療糾正水電解質、酸堿平衡紊亂、改善尿毒癥癥狀，維持生命體征，一方面積極進行抗結核治療，根據腎功能情況制定抗結核治療方案，此外，加強營養支持治療，糾正貧血。經過一個月的努力，濤濤胸腔、腹腔積液明顯減少，全身水腫消退，腎功能穩定，體溫也恢復正常，氣短癥狀緩解，肺部病灶較前吸收好轉。食納好轉，體重增加，精神狀態越來越好。moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　“孤立腎同時合并腎結核及多系統結核的病例在臨床上比較少見，患者病情大多十分危急，后期往往需要進行腎移植。”陜西省結核病防治院內五科(重癥醫學科)劉莉主任醫師介紹，腎結核是泌尿系最常見的結核，大多數繼發于肺結核血行播散。早期診斷困難，往往無任何臨床表現，但尿液檢查可有異常表現，有少量蛋白及紅細胞、白細胞，尿中可找到結核分枝桿菌。如未得到及時診斷治療，嚴重者可出現腎衰竭，甚至會波及男性生殖系統。孤立腎，又稱單側腎缺如，屬于泌尿系統先天發育異常性疾病。與擁有兩個正常腎臟的人群比較起來，隨著年齡增長，孤立腎人群的腎功能衰退出現得更早、更快、更明顯，對藥物造成的腎損傷更為敏感。當孤立腎患者同時腎結核，出現腎功能減退甚至尿毒癥的可能性更高。moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

　　劉莉說，濤濤就是這樣的情況，他屬于血行播散型肺結核，有結核性胸膜炎、腹膜炎，而且還有腎結核，這就加重了對腎功的損害，讓治療變得難上加難，好在經過努力，濤濤的病情目前已經穩定。所以提醒廣大患者朋友務必重視結核病的排查，發現可疑感染癥狀，一定要第一時間到結核病專科去檢查，以免貽誤病情，造成不可挽回的后果。　　（周萌芽）moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

編輯：齊少恒moC28資訊網——每日最新資訊28at.com

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