脂肪肝為什么又胖又瘦？
脂肪肝患者可能表現為體重增加或減少，主要與脂肪代謝異常、胰島素抵抗、營養不良等因素有關。脂肪肝主要有非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養不良性脂肪肝等類
西安市中心醫院眼科主任杜兆江為患兒做視力檢查。
進入暑假以來，各大醫院的部分科室以及專科醫院迎來了兒童青少年就診小高峰。由于學生平時學習任務較重，一些不算“緊急”的疾病，就被安排到暑假集中“處理”。眼科、口腔科、耳鼻喉科、泌尿外科、保健科等成為比較“熱門”的科室。
兒童近視應如何預防或矯正?牙齒早期矯正需注意什么?腺樣體肥大該怎么處理?記者走訪了相關專家進行解答。
■ 近視矯正應規范
“我兒子今年上四年級，坐在后排看黑板有些不清楚，趁暑假趕緊帶他來檢查一下。”7月25日，在西安市中心醫院眼科門診，家長馮女士告訴記者。
像馮女士兒子這樣的情況不在少數。進入暑假，西安市中心醫院眼科門診量明顯增加，中小學生就診人數占比超過一半。
“我們從4月下旬起就設立了延時門診，工作日每天門診延時至19時30分，周末也增加了出診醫生和檢查技師，保證所有線上預約和現場掛號的患者當天完成所有檢查診療項目。”西安市中心醫院眼科主任杜兆江說。
為什么暑期學生扎堆看病?杜兆江表示，假期時間充裕，對于非急性、非感染性疾病，可在不影響孩子學業的情況下進行評估和干預。同時，暑期家長與孩子相處時間較長，容易發現孩子的一些健康問題。
“暑期來眼科看病的孩子主要患近視、斜視、弱視3種眼病。”杜兆江說，“門診患者中，近視的兒童青少年占比最大。他們發生近視的主要原因是缺乏戶外活動、電子產品使用頻次和時間過多等。”
杜兆江表示，對于初次就診發現近視的孩子，建議進行醫學散瞳驗光，佩戴合適的眼鏡;已經近視并佩戴眼鏡的孩子，建議定期復查，根據近視度數變化及時更換眼鏡。患有近視的孩子更要注重增加戶外活動、減少近距離用眼時間、遠離電子產品。
針對患有斜視的孩子，杜兆江提醒，這些孩子的情況千差萬別，需要進行個性化檢查、診斷、治療，家長和醫生要進行充分溝通。
“并不是所有的斜視都需要手術，有些需要手術的斜視患者也不是立刻就可以手術。”杜兆江說，“有些孩子是調節性斜視，佩戴合適的眼鏡就可以達到矯正效果;有些斜視患者伴有弱視，一般要先治療弱視，雙眼視覺平衡以后，再考慮手術;有些孩子是間歇性外斜視，要參考孩子的三級視功能，如果該功能已經破壞，可以考慮手術治療，術后還需要進行視功能訓練。”
■ 守護孩子牙齒健康
暑期，空軍軍醫大學口腔醫院兒童口腔科主任吳禮安教授和他的團隊比平常更忙了。據統計，7月前兩周科室門診量環比增長近30%，單日最高接診量達到310人。
“暑期是孩子進行牙齒檢查和早期矯正的黃金期，有牙病的孩子可以進行系統治療和復查，發現并糾正口腔不良習慣，對牙齒發育和替換異常、齲病及并發癥可及時處理。”吳禮安說。
吳禮安介紹，為應對小患者的就診需求，科室采取了系列措施。以放號量為例，暑期每日初診號增加55%，由90個增至140個。同時，增加了復診預約功能，方便外地患者多次就診;工作日每天增加5名門診醫生，以強化臨床診療服務;平時門診延長工作時間，確保完成當日所有治療。
7月25日，8歲的晨晨(化名)因牙齒排列不齊來到吳禮安的門診就診。通過專業的牙齒檢查和X光評估，吳禮安為晨晨定制了個性化的牙齒矯正計劃，包括多生牙拔除，制作、佩戴矯治器，定期復查調整以及逐步糾正不良習慣以改善牙齒位置。
“孩子的牙齒有些擁擠，影響到他的咀嚼、發音和美觀。暑期治療時間寬裕，可以讓孩子逐步適應矯治器，且不影響學習。”晨晨的母親說。
“家長和孩子應重視日常口腔衛生，定期進行口腔檢查，以預防蛀牙和其他口腔疾病的發生。”吳禮安說。青少年兒童首先要養成定期刷牙的好習慣，每天至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，每次刷牙至少兩分鐘;每天使用牙線清除牙縫中的食物殘渣和菌斑;減少糖分攝入，避免頻繁食用含糖飲料和零食，以減少蛀牙的風險。
“我們呼吁廣大家長利用暑期帶孩子到醫院進行全面的口腔檢查，共同守護孩子的牙齒健康。”吳禮安說。
■ 家有“呼嚕娃”要注意
除了眼科、口腔科，耳鼻喉科這樣相對“冷門”的科室也迎來了暑期就診小高峰。
“近期就診的患者中，中小學生占比在一半以上。患兒疾病以扁桃體/腺樣體肥大為主，還有過敏性鼻炎、聲帶結節、聲帶息肉、耳前瘺管等兒童常見疾病。”7月23日，西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師侯瑾說。
6歲的昊昊(化名)前不久接受了腺樣體切除手術，今天來門診復查。“孩子恢復得不錯，注意漱口，保持口腔清潔。”侯瑾檢查后向昊昊的父親叮囑道。
“孩子晚上睡覺翻來覆去，還打呼嚕，食欲也不好，個子在同齡人里面算低的。來醫院一檢查，發現是扁桃體/腺樣體肥大，做完手術后，孩子睡覺安穩了，飯量也明顯增加。”昊昊的父親說。
侯瑾介紹，扁桃體/腺樣體肥大是兒童常見病，患病率在5%左右。腺樣體位于鼻咽頂后部，也稱咽扁桃體，是一種類似于扁桃體的淋巴組織。兒童腺樣體是呼吸道第一道防御門戶，可以幫助身體抵御細菌和病毒的入侵。腺樣體自出生后會逐漸增大，至8歲以后逐漸萎縮，一般在青春期前完全萎縮。
“由于反復上呼吸道感染、過敏等炎癥刺激，扁桃體/腺樣體會異常增生肥大，引起一系列臨床癥狀，包括夜間打鼾、夜間憋氣、睡眠張口呼吸、睡眠不寧、遺尿、性格急躁易怒以及上切牙前突、面部變長，嚴重者會出現‘腺樣體面容’。”侯瑾說。
侯瑾提醒廣大家長，如果家中有“呼嚕娃”，出現用嘴呼吸、性格急躁易怒等情況，應及時到醫院就診，明確扁桃體及腺樣體的肥大程度。如果兩者均為輕度肥大，可進行藥物保守治療;如果兩者中有任何一個出現中重度以上肥大，建議進行手術治療，兩者一并切除或切除一個。
據了解，為了更好服務廣大患者，西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科加開了周末門診，還開設了“暑期兒童嗓音矯治班”，方便家長帶患兒前來就診。
編輯：齊少恒
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