“醫(yī)生,我能盡快手術(shù)嗎?家里兩個(gè)孩子還在上學(xué)...”在西安工會醫(yī)院心血管內(nèi)一科,44歲的徐大哥躺在病床上,最牽掛的不是自己的病情,而是遠(yuǎn)在老家的妻兒。
這位常年在建筑工地?fù)]灑汗水的漢子,怎么也沒想到,自己強(qiáng)壯的身體會突然亮起“紅燈”。4天前,他在工地上第一次感到后背部劇烈灼痛,“像有塊烙鐵穿透了胸膛”,這位能扛百斤水泥的西北漢子,第一次被疼痛逼得直不起腰。
“頂梁柱”倒下,從工地到病房的危急轉(zhuǎn)變
徐大哥是萬千進(jìn)城務(wù)工人員中的普通一員。每天清晨6點(diǎn),他準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在建筑工地,扛鋼筋、搬水泥、砌磚墻...用汗水撐起一個(gè)家。然而連續(xù)4天的胸背劇痛,讓這個(gè)家庭的“頂梁柱”第一次倒下了。
“我不能倒下,家里都指望我呢。”被確診為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓2級(中危)時(shí),徐大哥最擔(dān)心的還是醫(yī)療費(fèi)用和家人的生活。
在問診中,高延主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)了解到徐大哥有22年吸煙史、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)、不規(guī)律作息、忽視健康等問題。“白天勞累后靠吸煙提神,晚上住在工棚里血壓高了也不知情。”高延主任說,“他們?yōu)槌鞘薪ㄔO(shè)付出汗水,卻常常忽略了自己的健康。”
研究顯示,建筑行業(yè)工人心血管疾病發(fā)病率較普通人群高出40%,這與高強(qiáng)度勞動(dòng)、吸煙率高、健康意識薄弱密切相關(guān)。

25分鐘精準(zhǔn)“探路”,揪出心臟隱患
10月10日14:25,徐大哥被推入DSA介入手術(shù)室。在高延主任醫(yī)師、余福林主治醫(yī)師主刀、田剛艷和孫小霞醫(yī)師協(xié)助下,為他實(shí)施了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇了創(chuàng)傷更小的右橈動(dòng)脈路徑。局部麻醉后,穿刺、置入動(dòng)脈鞘管、注入肝素抗凝...每一步都精準(zhǔn)而迅速。隨后,造影導(dǎo)管沿著血管悄然進(jìn)入至心臟冠狀動(dòng)脈開口。
造影結(jié)果清晰地顯示在屏幕上:右冠狀動(dòng)脈近段輕度狹窄40%;前降支中段存在心肌橋,壓迫約30-60%;其他主要血管未見嚴(yán)重狹窄。
“心肌橋就像是血管的一部分‘跑’到了心肌肌肉下面,心臟每次跳動(dòng),肌肉就會壓迫血管,導(dǎo)致血流受限。”高延主任醫(yī)師解釋道,“這正好解釋了患者為什么在勞累時(shí)會出現(xiàn)胸痛癥狀。”

整個(gè)手術(shù)過程僅用時(shí)25分鐘,患者全程清醒,出血僅10ml,于14:50分手術(shù)順利結(jié)束。
“心病”還需心藥醫(yī),健康管理是長遠(yuǎn)之計(jì)
相較于血管嚴(yán)重堵塞需要植入支架的情況,徐大哥是幸運(yùn)的。術(shù)后,摸著自己完好的胸口,他長舒一口氣:“心里踏實(shí)了!原來不是血管堵死了,但以后這煙是真不敢抽了。”
針對徐大哥的情況,高延主任給出了特別的康復(fù)建議:“心肌橋配合藥物治療效果通常很好,但關(guān)鍵是要徹底戒煙、嚴(yán)格控制血壓、避免過度勞累。這些生活方式的改變,比任何藥物都重要。”
編輯:齊少恒
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