拾荒老人撿煙花殘骸被炸傷右眼恐難保
原標(biāo)題：拾荒老人撿煙花殘骸被炸傷，右眼恐難保，律師：雙方均有過錯(cuò)，可向商家廠家追償 5月31日，河南平頂山魯山縣一名70多歲的王姓老人撿拾煙花殘骸時(shí)，被復(fù)燃的煙花炸傷。視頻
在經(jīng)過了一場浩大的新冠肺炎疫情后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療貌似又被大家推到了風(fēng)口浪尖，前有丁香醫(yī)生超38億次總瀏覽量，后有微醫(yī)、微脈在線義診服務(wù)千萬人口，在疫情之后百業(yè)待興之際，醫(yī)療行業(yè)好像找到了前進(jìn)的助推器，廣大實(shí)體醫(yī)院也是積極加入到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)浪潮之中。
近年來，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為其中突出的一種，在掛號結(jié)算、遠(yuǎn)程診療、咨詢服務(wù)等方面進(jìn)行了不少探索，而早在2015年全國首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立，標(biāo)志著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式已經(jīng)從概念走向了實(shí)體建設(shè)階段。
在2016年國家出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，在政府的大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與傳統(tǒng)醫(yī)療資源不能滿足民眾看病就醫(yī)的市場需求的背景下，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應(yīng)運(yùn)而生，并且已經(jīng)經(jīng)過三個(gè)發(fā)展重要發(fā)展時(shí)期。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展過程中，總結(jié)來說主要經(jīng)歷了從無到有、從散亂到規(guī)范，從試探到規(guī)范發(fā)展的過程。
第一個(gè)階段主要發(fā)生在2015年-2016年，在這個(gè)階段國家頒布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，并且在2016年底，微醫(yī)與桐鄉(xiāng)市政府在烏鎮(zhèn)聯(lián)合成立全國首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而在同一年，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這是第一家由三家醫(yī)院牽頭成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這個(gè)階段并沒有針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策文件，各個(gè)企業(yè)嘗試創(chuàng)新探索，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始在部分地區(qū)出現(xiàn)，我們可以稱之為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的試水探索期。
第二個(gè)階段出現(xiàn)在2017年底，國家衛(wèi)計(jì)委泄漏出一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見稿）》，要求以前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，設(shè)置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷，讓剛剛興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陷入沉寂，行業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了寒冬，我們可以稱之為政策嚴(yán)厲監(jiān)管期。
第三個(gè)階段主要出現(xiàn)在2018年，國家衛(wèi)健委連續(xù)頒布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三大文件，分別對互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的管理作出了詳細(xì)規(guī)定，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入規(guī)范發(fā)展階段。
目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都還停留在第二階段：網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院，而在這次的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)潮中，大家都將向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院甚至智慧醫(yī)院發(fā)起沖擊，所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前景還是很光明的。
這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是在中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展大環(huán)境中，以早期提供醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體建立，其中比較有代表性的是早期以掛號服務(wù)起家的微醫(yī)集團(tuán)建立的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及以醫(yī)生論壇發(fā)展起來的丁香園建立的銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
申報(bào)條件：這種互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在申報(bào)成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院時(shí)必須要有掛靠的實(shí)體醫(yī)院，不管是自建、收購或合作，只要有掛靠的實(shí)體醫(yī)院即可。
這種模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是將醫(yī)院的服務(wù)能力由線下轉(zhuǎn)向了線上，使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)不用再局限于本地，全國用戶均可登陸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行就診，并且也緩解了實(shí)體醫(yī)院的就醫(yī)壓力，使部分服務(wù)可以轉(zhuǎn)移至線上不用再去占用醫(yī)院資源。
這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是通過招投標(biāo)的形式讓第三方技術(shù)公司提供技術(shù)服務(wù)進(jìn)行建設(shè)，典型醫(yī)院由：浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、四川華西醫(yī)院等。
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展歷程中可以看到，有一個(gè)詞始終伴隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，并且起到了決定性作用，這個(gè)詞就是“政策”，由于醫(yī)療行業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性與專業(yè)性，并且醫(yī)療是一項(xiàng)普民的大事業(yè)。
所以國家首先會根據(jù)中國現(xiàn)狀進(jìn)行政策制定，隨后各個(gè)醫(yī)療從業(yè)單位和個(gè)人也必須以國家政策為導(dǎo)向進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，所以從事醫(yī)療行業(yè)的人員上的第一節(jié)課就應(yīng)該是學(xué)習(xí)國家政策了。
國內(nèi)醫(yī)療需求持續(xù)增長，醫(yī)療資源供需不平衡
隨著國內(nèi)人口老齡化加劇，醫(yī)療需求持續(xù)攀升，雖然醫(yī)療供給量在增加，但醫(yī)療資源分配不均衡，結(jié)構(gòu)不合理仍為目前醫(yī)療健康領(lǐng)域主要的痛點(diǎn)問題。
由上圖可以看出，中國老齡化人口加重，并且常見的慢性病患病率也是逐年增加，而中國的三甲醫(yī)院承載了過多的診療人數(shù)，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)院資源不能發(fā)揮其真正的科研、看危急重癥的使命，這就使得醫(yī)院急需一種互聯(lián)網(wǎng)手段可以幫助醫(yī)院分流患者，使部分復(fù)診、開藥的患者可以通過線上進(jìn)行相應(yīng)的診療活動，釋放醫(yī)院資源，并且可以通過遠(yuǎn)程會診的方式幫助一二級醫(yī)院提高診療能力與范圍。
在國家智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定醫(yī)院必須具備相應(yīng)的能力才能評選智慧醫(yī)院，所以行政命令同樣也推動著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。
智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院承載能力基本覆蓋了患者診前、診中、診后的所有環(huán)節(jié)，并且在部分流程中起到了提質(zhì)增效的作用。
診前：診前主要是提供導(dǎo)分診能力，利用互聯(lián)網(wǎng)的高觸達(dá)性和便捷性，讓患者在不用到醫(yī)院即可完成導(dǎo)分診、預(yù)約掛號、病歷收集等過程。
診中：在診中環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多的是延續(xù)了實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的能力，是對現(xiàn)有的醫(yī)療資源的補(bǔ)充，讓醫(yī)生和患者在不占用醫(yī)院資源的前提下完成診斷、處方、購藥等過程，真正做到醫(yī)院看大病，線上看小病看慢病。
診后：在診后環(huán)節(jié)中，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)，在以往的診療流程中，當(dāng)患者結(jié)束院內(nèi)的診療過程后，醫(yī)生便失去了對患者管理，后續(xù)的用藥依從性，治療效果都無法追蹤，并且真正影響患者病情的環(huán)節(jié)恰恰發(fā)生在診后環(huán)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國患者由于用藥依從性差導(dǎo)致治療效果下降超過50%，所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過建立醫(yī)生和患者診后溝通平臺，解決了醫(yī)生和患者無法在院外進(jìn)行溝通、醫(yī)生無法監(jiān)測患者數(shù)據(jù)等缺失能力。
由于中國老齡化人口急劇增長，并且慢病發(fā)病率也在逐漸升高，所以國家對于慢病管理的衛(wèi)生費(fèi)用支出也在急劇增長，2017年底由慢病支出所占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例接近70%左右，所以慢病管理將成為下一個(gè)藍(lán)海市場。
在國家頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》倡導(dǎo)從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)為以健康為中心，以健康為中心即是對個(gè)人健康進(jìn)行全方位、全周期的管理；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢就在于起強(qiáng)大的連接能力，能夠打破行業(yè)壁壘，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的跨界融合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠打通“醫(yī)—藥—險(xiǎn)”三大領(lǐng)域，通過家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)前置，為患者提供日常身體檢測、生活作息管理、疾病防治指導(dǎo)等。
隨著5G與物聯(lián)網(wǎng)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)的發(fā)展和成熟，醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程將顯著加快，智能終端的演進(jìn)和普及，用戶的健康數(shù)據(jù)將更加全面立體，并且遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會診、應(yīng)急救援指導(dǎo)、智能查房以及5G遠(yuǎn)程手術(shù)都降快普及應(yīng)用。
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